单中心近10年腹主动脉瘤1246例流行病学研究

目的 回顾性分析近10年中国医科大学附属第一医院收治的腹主动脉瘤（AAA）病人的流行病学特点，为研究近10年AAA流行病学变化趋势，以及为AAA的进一步预防和诊治提供依据。方法 纳入自2011年1月至2020年12月中国医科大学附属第一医院诊治的1246例AAA病人的病案资料，回顾性分析包括病人年龄、性别、就诊时间、就诊科室、首发症状、住院时间、住院费用、术式选择等信息，分析近10年AAA流行病学变化特点。结果 入院病人平均年龄为（66.9±10.5）岁，男女占比约为4∶1。男性AAA病人以同型半胱氨酸升高为主，女性以血脂升高为主。AAA病人的主要合并症为3级高血压（41.9%）、冠心病（31.1%）和合并髂动脉瘤（25.8%）。男性AAA合并髂动脉瘤比率明显高于女性（27.8% vs.17.8%，P＜0.01）。72.7%的AAA病人首诊原因为体检发现，其次是AAA破裂（18.7%）。AAA病人急诊与门诊就诊例数呈逐年升高态势，急诊与门诊就诊占比约为2∶3。65~69岁为现阶段住院病人主要年龄段。各年份男性占比约为80%，年龄段65~69岁为男性占比可达近90%。各年份腔内修复术（EVAR）是AAA的主要治疗方式，行EVAR治疗病人的例数和比例总体趋势逐年增加，行EVAR治疗的占比随病人年龄增加而逐渐增大。近10年AAA病人的病死率呈降低趋势，2015年后病死率总体维持在2%～3%，以男性为主，年龄段70~74岁的病死率最高为5.8%。AAA病人平均住院（17.0±16.4）d，平均住院费用为（11.3±10.7）万元。结论 近10年AAA住院病人有逐年增高趋势，主要患病人群为年龄＞60岁男性，男女临床特点有较大差异。采用EVAR治疗的占比逐年增加。对于老年AAA人群，尤其是年龄段65~69岁男性AAA病人，在AAA的防治过程中应给予更多关注。     

鼻整形术34例

本文报告自1985.4～1987.9所作鼻整形术34例,其中大部分为复合畸形,难度较大。将纯美容手术分为缩小性与增大性手术分别讨论,并讨论了鼻尖手术。此外,将兼有外鼻畸形与功能障碍者施以鼻中隔整形术,一次手术既改善通气又可获美容效果。     

浅谈中型综合医院外科重症加强治疗病房的管理

近年我国重症加强治疗病房（ICU）发展迅速，而由于不同地区、不同经济发展条件、不同医院的需求及对危重症医学认识的差异，形成了ICU建设与管理的不同模式。目前，国内外ICU管理一般有开放式、半开放式、封闭式三种模式。因所承担的医疗任务的需要，目前国内三级以上大型医院多已建有外科ICU（SICU）。     

方体定向置管联合核磁共振弥散张量成像 微创血肿清除术治疗内囊血肿的临床研究

目的:观察方体定向置管联合核磁共振弥散张量成像(DTI)微创血肿清除术对内囊外侧血肿治疗的临床疗效。方法:高血压脑出血患者90例随机分为内科保守组(内科保守治疗)、单纯微创组(在内科保守治疗基础上给予方体定向置管微创血肿清除术)、联合微创组(在内科保守治疗基础上给予方体定向置管联合DTI精确定位穿刺微创血肿清除术),各30例。比较术后5 d各组血肿大小。入院时及术后第5天进行DTI检查,比较各组出血侧内囊锥体束的微小各向异性(FA)值。比较各组入院时、术后第5天和第56天的改良美国国立卫生院脑卒中量表(m NIHSS)评分,比较术后第56天的改良Barthel指数(mBI)评分。结果:治疗前,3组的血肿大小、PT的FA值、神经功能缺损和日常生活能力差异无统计学意义(P0.05);治疗后,单纯微创组和联合微创组的血肿体积较保守治疗组显著减小、PT的FA值显著增高、神经功能缺损程度显著改善、日常生活能力显著提高(均P0.05),且联合微创组优于单纯微创组(均P0.05)。结论:方体定向置管联合DTI微创血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效方法。     

降阶梯治疗外科监护病房呼吸机相关性肺炎临床观察

目的：观察降阶梯治疗（DET）用于呼吸机相关性肺炎（VAP）的疗效。方法：SICU71例VAP患者按抗感染方案分成DET组及对照组,比较初始治疗恰当率、有效率、MV时间。结果：71例共培养致病菌96株,G-菌54.2%。DET组初始治疗恰当率及有效率显著高于对照组,而MV时间缩短。结论：SICU患者VAP病原菌以G-菌为主,呈多重耐药性。DET可提高初始治疗恰当率及有效率,缩短MV时间。     

自拟加味桑乌二四汤治疗脂溢性脱发46例

目的:观察自拟加味桑乌二四汤治疗脂溢性脱发的临床疗效。方法:46例患者口服自拟加味桑乌二四汤(组成:二至丸、四物汤加桑叶、桑椹、制何首乌、黄芪、醋香附、葛根、升麻、侧柏叶),1个月为1个疗程,治疗3个疗程。结果:临床治愈37例,显效4例,有效4例,无效1例,总有效率为97.8%。结论:自拟加味桑乌二四汤治疗脂溢性脱发疗效显著。     

支气管动脉内灌注化疗中晚期肺癌45例临床观察

支气管动脉内灌注化疗是指经皮动脉穿刺 ,将导管插入支气管动脉 ,直接向支气管动脉内灌注化疗药物 ,以达到治疗的目的。近 2 0年来 ,该技术得到医学界的普遍重视和临床应用。我院自 1992年— 1998年对不能手术的中晚期肺癌45例经支气管动脉内灌注化疗 ,收到较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 45例肺癌 ,男性 43例 ,女性 2例 ,年龄最大 76岁 ,最小 39岁 ,平均年龄 6 1岁 ,全部病例均作 X线收稿日期 :2 0 0 0 -0 9-0 8作者单位 :中国葛洲坝集团三峡医院 ,湖北　宜昌　 443 0 0 2胸片 ,支气管纤维镜及经皮穿刺细胞学确诊 …     

急性肠系膜静脉血栓形成与MTHFR基因C677T突变的相关性研究

目的：探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) 基因C677T 突变在急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)发病中的意义。 方法：采用高效液相色谱法测定63例AMVT患者和128名健康对照者血浆的同型半胱氨酸(Hcy)水平, 放射免疫法测定血浆叶酸浓度；应用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性方法进行MTHFR C677T 基因多态性分析, 并进行基因型及等位基因频率的计数。 结果：AMVT组和对照组血浆Hcy水平分别为(23.5±8.8) μmol/L和(12.7±6.9) μmol/L, 差异有统计学意义(P＜0.01)。Hcy水平与叶酸呈负相关(AMVT组：r=-0.42, P＜0.01；对照组：r=-0.39, P＜0.01)。MTHFR C677T TT基因型在AMVT组的分布频率为33.3 %, 高于对照组的17.2 %, 差异有统计学意义(χ2=6.31, P＜0.05)。结论：血浆Hcy水平升高是AMVT形成的危险因素之一。MTHFR C677T多态性中TT基因型可能是AMVT形成的一个重要遗传风险因子。